梨状肌综合征也称坐骨神经盆腔出口综合征，是继发性坐骨神经痛的一种，主要是由于梨状肌的肥大或变异，刺激或压迫坐骨神经而引起的腰腿痛。应与其他类型的坐骨神经痛鉴别。
一 、病因
最常见的是梨状肌损伤： 跌倒时臀部直接着地而伤及此肌；髋部扭转时梨状肌急剧收缩或收缩不协调牵拉损伤此肌；梨状肌反复受到牵拉或损伤。肌肉受到损伤可引起疼痛，或由于损伤程度较重，形成弥漫性肿胀、挛缩，造成坐骨大孔狭窄，嵌压、刺激坐骨上、下孔通过的血管神经而导致不同的血管神经受挤压症状。梨状肌慢性损伤后发生粘连、肥厚，并使梨状肌同周围的血管、神经发生粘连，再受到寒冷的刺激，使梨状肌产生痉挛而挛缩，刺激或挤压了坐骨上、下孔的血管、神经，引起局部的血循障碍，使局部发生充血水肿、渗出等无菌性炎症改变，使上述的病理过程持续发展，并形成恶性循环。另外，部分女性因慢性附件炎或一些骶髂关节病，患者病损由骨盆波及梨状肌而产生症状。由于腰骶部闪挫，腰椎间盘突出症，腰椎骨性关节炎等其它病变，使由椎间孔到臀部一段的坐骨神经粘连而造成可移动的范围缩小，故病人活动时梨状肌收缩而挤压，牵拉坐骨神经而引起疼痛。
二、临床表现
1．症状
（1）常发生于从事体育的人，或中老年人，病程缠绵。
（2）有髋关节或臀部外伤史，也有受害湿侵袭或妇女盆腔炎等致病史。
（3）臀部疼痛，并向下肢放射，不能行走或跛行，主要沿坐骨神经分布区域在大腿后侧，小腿外侧放射性疼痛，甚至麻木胀痛，劳累或受风寒湿邪后症状加重，严重者呈“刀割样”或“烧灼样”疼痛，下肢屈曲困难，腰臀部疼痛向小腹及大腿外侧放散，会阴部不适（因阴部神经从梨状肌下孔通过）大便用力，咳嗽、喷嚏增加腹压时，向下肢放射痛可有增加。
（4）慢性梨状肌损伤可见臀肌和下肢肌肉萎缩，患肢无力，站立行走不稳，患肢怕潮怕凉。
2．体征
（1）梨状肌体表投影区有明显压窄痛（梨状肌的体表投影部位是：由髂后上棘至尾骨尖作一连线，在距髂后上棘约3cm处作一点，该点至股骨大转子的连线，将此线分三等分，其上、中三分之一交点处为梨状肌肌腹部），患侧臀肌疼痛深在，可有轻度萎缩。
（2）臀部梨状肌部位可触及条索状隆起的肌束，条索状硬结，钝厚，僵硬。
三、实验室检查
1．特殊试验 凡是引起梨状肌紧张性增加而压迫周围血管神经的试验大多为阳性。
（1）直腿抬高试验：直腿抬高60度前，被损伤梨状肌受牵拉呈紧张状态，疼痛明显，使抬举受限，当超过60度以上，损伤的梨状肌不再被继续拉长，疼痛减轻。
（2）Freiberg氏试验：在病人伸髋时，让其用力被动内旋髋关节，因梨状肌紧张而压迫周围的神经（主要是坐骨神经）产生坐骨神经痛并加剧，即为阳性。
（3）Torile氏试验：令患肢屈曲，内旋髋关节，使梨状肌紧张压迫周围的神经（主要是坐骨神经）而产生坐骨神经痛并加剧，即为阳性。
（4）梨状肌试验：患者仰卧，患肢屈髋屈膝，术者一手按压膝关节外侧，使患肢极度内收，顶向腹部，另一手握住踝部，使小腿外旋，梨状肌部位出现疼痛即为阳性。
2．影像学检查 一般无明显变化。
