大剂量维生素B12治疗神经痛的疗效

       据有关报道，临床上采用大剂量维生素B12治疗神经痛。自1999年2月--2003年12月我们也采用大剂量维生素B12注射液治疗神经痛60例, 取得良好效果, 未见不良反应：
　　临床上选择神经痛病例115例。其中坐骨神经痛71例, 三叉神经痛12例, 股神经痛32例。115例患者均有明显神经痛症状、体征, 排除中枢性、肿瘤压迫性、感染性等其它病因造成的神经痛。其中有55例坐骨神经痛经影像检查有骨质增生和或椎间盘轻度突出。患者男70例, 女45例, 年龄18岁--52岁, 平均38岁。病程1月--4年, 平均3.1年。将其随机分为两组, 治疗组60例, 对照组55例, 两组病人在性别、年龄、病程方面均有可比性（P>0.05）。治疗方法治疗组给予维生素B12注射液2000g/次,肌注, 天次。对照组给予维生素注射液卜岁次, 肌注, 1天1次。两组疗程均为30天, 且坐骨神经痛、股神经痛为臀部注射, 三叉神经痛为上臂三角肌肌注。
　　结果疗效判断标准显效神经痛症状消失, 体征消失。有效神经痛症状、体征好转。无效神经痛症状、体征无明显改善。
　　结果治疗组：37显效例, 有效15例, 无效8例, 总有效率为86.7%。对照组显效37例, 有效15例, 无效8例, 总有效率为61.8% 。
　　经统计学处理治疗组疗效明显优于对照组, 两组疗效有显著性差异,
      现代药理学表明, 维生素B12在人体内的辅酶活性形式之一5--脱氧腺昔B12可影响神经的三经循环, 后者关系到神经的脂质及糖代谢过程, 从而影响神经髓鞘脂质的合成及维持有鞘神经纤维功能完整。维生素B12缺乏可导致神经损害即与此有关。神经痛主要由风湿、类风湿炎症、骨质增生、椎间盘突出、卡压、微循环障碍等各种诱因引起, 神经髓鞘受损水肿, 压迫神经纤维, 从而引起疼痛。据国外有关资料证明维生素B12大剂量应用时可减轻疼痛, 以急性神经痛更为显著。我们多年临床实践观察到①应用大剂量维生素B12治疗轻中度神经痛, 缓解神经水肿炎症, 效果良好, 总有效率达86.7%, 显效率为61.7%, 高于单一运用外敷膏药及理疗治疗。无例出现副作用。②但观察到因局部吸收及药物转化问题应近患处应用效佳。③与对照组相比, 剂量偏大, 效果提高, 考虑血药浓度高时, 导致维生素B12 在体内局部向具有辅酶活性形式的维生素—5--脱氧腺昔B12转化率及量提高, 利用率提高的缘故, 故治疗效果好。本组临床观察结果表明利用大剂维生素B12治疗神经痛效果好, 经济实用, 无明显毒副作用, 并尚可配合其它疗法综合治疗以进一步提高疗效, 故不失为治疗经痛一良药。