冯女士,78岁,农民,郑州人
2010年10月6号 首诊
主诉:面部针刺样疼痛9年
现病史:9年前无明显诱因出现面部疼痛,尤其是前额,耳根,牙周出现针刺样疼痛,灼痛,跳痛。在吃饭,洗脸时候加重。每日发作多次,持续时间较长。在当地医院诊断为三叉神经痛,予卡马西平口服治疗,效果不显,后进行封闭治疗,依然疼痛难忍。遂来我处求治。
既往高血压病史
现主症:食欲差,量少,身体瘦弱;怕冷,饮水一般;无口干、口苦;睡眠质量不好,梦多;大便半个月一次,干燥。小便正常。舌质红,舌苔黄厚微腻。
治疗:予“全龙汤”20副治疗,饮食上少吃油腻,辛辣食品。观察大便情况。随时联系。
2010年10月21号 二诊
家属代诉:现已吃14副,服药后疼痛有较大好转,原面部疼痛基本消失,只有在吃饭时牙周微疼,原来解大便半月一次,现为两天一次,请再开一个疗程的中药,办理邮寄。
治疗:效不更方,去通便之品,予15副治疗。
2010年11月11号 三诊
家属代诉:服用两个疗程之后,除了牙根部偶有疼痛之外,其他部位已无疼痛。纳可,无口干、口苦;大小便正常。巩固一个疗程。注意生活上的调理。患者及其家属很高兴。

