孙某 女 30岁 河北人
2010-2-23首诊
主诉：头痛一年余，服“正天丸”针灸治疗好转，近半个月有加重，牙痛如有虫爬，眼眶栓，眼睁不开，头顶跳痛，每天发作持续，素体怕冷，易上火，咽痛，去年做卵巢囊肿受诉后怕冷加重，纳少，二便调，舌红苔少。脉沉弦。
辨证： 肝血不足 肝阳上亢 治则：滋阴潜阳 活血止痛
治疗：全龙汤加减 8剂
2010-3-3 二诊
转折自诉疼痛减轻很多，头不跳痛，牙也不痛了，眼可以睁开了，只有一根筋偶痛，一般下午四点以后加重，眼还是酸，舌还是偏红，苔少，大便近两日，日三次，成形，咽充血
治疗：效不更方，继用原方8剂，代煎
两周后电话追访，患者自诉病已痊愈，疼痛消失。嘱其生活、饮食要有规律，保证足够的睡眠和休息，避免过度劳累。.保持心情舒畅，切忌冲动、发怒或抑郁寡欢。
