薛某 女 32岁 河北省衡水人
2009年11月3日 初诊
现病史:患者于20天前出现右侧太阳穴至下颌区一阵阵胀痛,晚上十点以后疼痛加重,口中含冰水后疼痛有所减轻,在当地医院检查无其他异常,确诊为“三叉神经痛”,给予卡马西平片每次2片、每日3次可明显止痛,因听说此药副作用大,随来我诊所就医。患者一般状况良好,平素着急易上火,饮食可,大便稍干已有十余天,小便调,月经正常,无相关家族病史,舌淡苔白,脉缓。
治疗:给予全龙汤加减一疗程。嘱其注意饮食,忌食辛辣刺激性食物,避免面部风吹着凉。
2009年11月22日 二诊
患者说服用3剂药后疼痛大见好转,一个疗程后基本不痛了,偶尔有轻微疼痛的感觉,患处怕风吹,饮食可,睡眠安,二便调。
在上一方基础上调整方药,继续给予一疗程。
2009年12月10日 三诊
患者诉面部仍有时跳痛一下,但不明显,其他状况良好,担心不除根,继续给予上方10剂以巩固疗效。

