徐某,男,46岁。
09年7月2日初诊
主诉:患舌咽神经痛至今已3年,每年春天发病。主要症状是咽干引起咳嗽 ,引发从咽喉部放射至耳根处的疼痛,疼痛呈撕裂样、电击样,随即用手拉住耳朵可缓解,一般疼痛持续几秒钟至一分钟不等。吃饭时候不痛。一开始使用膏药外敷有效,今年复发后外用疗效不佳,而且有发泡溃破症状,于是想用中药治疗。
现症;患者精神纳可,体多乏力,大便稀软粘腻不爽,1日2次,排便时肛门有灼热感,眠可,舌淡红苔薄白 。
治疗;患者湿热蕴结肠胃,脾气不升则气血不达四肢,故体多乏力;浊阴不降则湿热循经上达于头面,局部经络为湿热所阻滞,不通则痛,故多见疼痛难忍。湿热流于大肠则大便稀软而灼痛。
治则当清热利湿,通络止痛。
09年7月20日二诊
患者来电告知服用药物18天以来只疼过两次,疼痛程度较前有所减轻,咽部自觉有痰不易咳出。大便逐渐正常。
09年8月3日三诊
患者来电告知服用这个疗程的药物以来没有发生过疼痛,但咽喉部仍有异物感,吐之不出,咽之不下,患者急于解决。其他正常。

