血压在过高和过低时,都可以成为头痛的诱发因素。这是因为正常情况下血压基本上是衡定的,与此有关的心输出量也是衡定的,这样才能保证流经全身各脏器的血流量,满足于组织正常代谢的需要。如果血压小范围波动,机体通过神经—体液调节可以代偿,使血流量稳定;但如果波动幅度过大,必会导致血液动力学改变,从而造成器官功能障碍。
脑循环属于全身血循环的一部分,自然也遵循上述原理。医学上将颅内动脉血压称为脑灌流压,脑灌流压与血压之间存在一定关系,由下式表示:
脑灌流压等于平均体循环动脉压减去平均颅内压
由此可见,血压和脑灌流压之间可相互影响。当血压增高,脑灌流压也增高,乃至影响到脑脊液压力亦增高,从而刺激颅内痛觉敏感神经造成头痛,这就是高血压性头痛的发生机理。反之,血压降低,脑灌流压减低,颅内压也减低,脑血管过度扩张,同样可以牵拉血管壁上的神经末梢,造成低血压性头痛。可以说,头痛在一定程度上,是血压变化和脑血流变化的客观指标之一,尤其对于老年人更有意义。因为老年人在动脉硬化、脑血流供应差的基础上,出现血压波动,还有可能诱发脑血管病。对于新近出现的头痛患者,切勿忘了测血压,以便及早排除“隐患”,指导治疗。

