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 舌咽神经痛(glossopharyngealneuralgia，GPN)，也称为迷走舌咽神经痛，属神经内科疾病，以一侧咽喉部短暂而剧烈的疼痛并放射至口咽或耳部为特征。本病疼痛性质与三叉神经痛相似，但发生率仅相当于三叉神经痛的 1 ％～2.8％。本病通常发生40岁以后，男女发病率无明显差别。疼痛大多发生于左侧，双侧疼痛者仅占 2 ％，频繁严重的疼痛发作常给患者带来巨大痛苦，严重影响其生活质量。很多患者因疼痛不敢进食而严重营养不良。反复不正确治疗后可出现吞咽困难、饮水呛咳、声嘶、阵发性干咳。
舌咽神经痛发病原因
舌咽神经痛分原发性和继发性2种。继发性舌咽神经痛多由于颅内肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、肉芽肿等导致，也可继发于茎突过长等。1977年一位美国神经外科医生认为血管在颅内对舌咽神经形成压迫是引起疼痛的基础,并成功地应用显微血管减压术治疗多例患者,取得了良好效果。目前已知导致血管压迫舌咽神经可能的危险因素有：高龄、高血压、动脉粥样硬化、后颅窝容积小、遗传等。
舌咽神经痛症状表现
疼痛多由咽部或扁桃体开始,放射至同侧外耳道、耳后及下颌角。剧痛常由进食、吞咽、说话、咳嗽及下颌关节活动引起。性质犹如刀割、烧灼、针刺或电击样，骤然发作，持续数秒至数分钟后骤停。可由进食、饮水、说话等诱发，诱发点可称之为扳机点。多无神经系统阳性体征。部分可见因不敢进食而严重营养不良。
舌咽神经痛诊断依据
患者病史、发作时的典型表现
头颅CT、MRI等影像学检查排除继发于颅内肿瘤、茎突过长的可能性
排除三叉神经痛等其它面部疼痛性疾病
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舌咽神经痛的治疗方法 |
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舌咽神经痛怎么办？舌咽神经痛的治疗方法大致分为以下6种：
1．药物治疗
(1)治疗三叉神经痛的药物均可用于舌咽神经痛。如卡马西平，可起到暂时止痛或缓解的作用，此药物具有耐药性，口服剂量逐渐增加，效果越来越差，其副作用较大，主要包括：嗜睡、头晕、胃肠道反应、共济失调、肝损、白细胞降低等。
(2)4%的卡因或1%潘妥卡因直接涂抹咽部、舌根部扳机点处或表麻喷雾可获得短时间的止痛作用。
(3)用0.5～1mg阿托品静注，或颠茄酊5mg口服可以预防心动过缓、心跳停搏、晕厥、抽搐等患者。
2．手术治疗
由神经外科行手术，手术方法有微血管减压术及舌咽神经根切断术两种。这些方法是通过使舌咽神经失去正常生理功能达到暂时止痛作用，术后可引起软腭、扁桃体区及舌根部麻木，轻度软腭下垂，短暂性吞咽困难。而且手术须严格掌握适应症。
3．封闭疗法
在相当于下颌角与乳突连线的中点，以10%普鲁卡因5～10mg垂直注射于皮下1～1.5cm处，麻痹阻滞神经，起到症状缓解暂时止痛的作用。
4. 射频热凝术
经皮穿刺舌咽神经射频热凝术：原理是应用定向穿刺和射频热凝技术破坏位于颈静脉孔处的舌咽神经和迷走神经。术后会引起声带麻痹，故本术不适合于原发性舌咽神经痛，仅适用于已造成声带麻痹的头颈部恶性肿瘤所引起的继发性舌咽神经痛患者。
5.针灸疗法：取穴：颊车、大迎、中渚、太冲、颈部阿是穴。可以起到暂时止痛的效果。
6.中医全龙汤治疗
根据中医辩证理论，结合病人病情，可以有效治疗舌咽神经痛。
"全龙汤"治疗舌咽神经痛是通过配方药物调理，以搜风通络、通经止痛为治疗法则，不仅使舌咽神经痛的疼痛症状很快消失，还能同时疏通面部的经脉，使舌咽神经的生理功能恢复正常，从而达到了标本兼治的目的。治愈率高、不易复发，不损伤破坏神经，无后遗症，无痛苦，是舌咽神经痛患者的理想治疗方法。
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杨氏医案 |
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三叉神经痛典型病例（七）