中医学认为, 带状疱疹是由于情志内伤, 肝失条达, 损伤脾气, 脾失健运, 饮食失调, 导致肝脾不和, 气滞湿郁, 化热化火循经外发, 湿热毒火外伤于肌肤而致。初起多为湿热困阻于肌肤; 中期为湿毒火盛, 灼伤肌肤; 晚期为火热伤阴, 经络阻滞,余毒未尽。故在治疗上应根据发病的不同时期辨证论治, 同时结合疱疹发病的特点及患者个体因素综合考虑。综合近年来中医对带状疱疹的治疗进展, 现对内治法综述如下。
根据中医皮肤病学的辨证理论, 带状疱疹发病初期根据热、毒、湿的盛衰辨证分为肝经郁热型和湿毒壅盛型; 后期湿热之邪已去, 局部疼痛不已, 为气滞血瘀型。对病人进行辨证, 针对每一证型用专方进行加减治疗。
1. 肝经郁热型
水疱初起皮疹潮红, 疱疹如粟粒, 密集分布呈带状, 灼热疼痛, 伴有口苦咽干, 烦渴, 纳呆, 小便黄赤,大便干结或稀烂不畅, 舌质红, 苔黄腻, 脉弦滑。治疗以清肝泻火、解毒除湿为主
2. 湿毒壅盛型
皮疹初起红斑迅速成为水疱, 大疱簇集成片, 有溃烂渗出脓液, 发热, 疼痛, 口渴不欲饮, 腹胀, 便溏,舌红苔黄, 脉滑数。治疗以清热利湿、解毒止痛为主
3. 气滞血瘀型
皮疹坏死, 出血或血痂, 消退后见紫色斑疹及色素, 遗留神经疼痛, 时为刺痛, 便秘, 舌质暗或有瘀斑, 脉细弦或弦涩。治以行气活血、通络止痛为主。
