肋间神经痛的诊断一般不困难，根据患者病史如发病是急起还是隐袭，胸痛是偶发性还是持续性，胸腹腔脏器有否感染史等。疼痛部位，疼痛性质，放射范围等，一般就可确诊，但肋间神经痛仍需与以下几个疾病进行鉴别：
1、流行性胸痛：多呈暴发流行，胸痛呈痉挛性，不呈带状，伴发热、淋巴结肿大。
2、非化脓性肋软骨炎：痛在肋软骨处，伴肋软骨的增粗、隆起、压痛。
3、心脏神经官能症：本病病人常诉胸痛，但为短暂（几秒钟）的刺痛或较持久（几小时）的隐痛，病人常喜欢不时地深吸一大口气或作叹息性呼吸。胸痛部位多在左胸心尖部附近，或经常变动。症状多在疲劳之后出现，而不在疲劳的当时，作轻度活动反觉舒适，有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷。常伴有心悸、疲乏及其他神经衰竭的症状。
4、心绞痛：本病有典型的发作特点和体征，含用硝酸甘油后可缓解，结合年龄和存在冠心病的危险因素，除外其他原因引起的心绞痛，一般诊断即可成立。
