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肋间神经痛是指一根或几根肋间神经支配区的经常性疼痛。时有发作性加剧，有时被呼吸动作
所激发，咳嗽、喷嚏时疼痛加重。疼痛剧烈时可放射至同侧的肩部或背部，有时呈带状分布。检查时可发现相应皮肤区的感觉过敏和相应肋骨边缘压痛，于肋间神经穿出椎间孔后在背部、胸侧
壁、前胸穿出处尤为显著。有些病人可发现各种原发病变的相应症状和体征。它是中老年人常见的胸痛原因之一。
按发病原因通常分为原发性和继发性两种。因感染性或中毒性原因而致原发性肋间神经疼者则属少见。其中的大多数人是因邻近器官和组织发生病变引起胸
神经的刺激、压迫所致，如：胸膜炎、慢性肺部炎症、主动脉瘤、胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、老年性脊椎骨性关节炎等疾病。
肋间神经疼一般根据症状即可诊断，普通X线平片只对鉴别诊断有用。而继发性肋间神经痛有必要进行胸透、胸椎X线摄片、腰穿等。另外，需作B超、心电图检查以排除肝胆、心血管、肺脏
疾病。 |
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肋间神经痛中医疗法 |
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中医称肋间神经痛为胁肋痛，早在《内经》中已有记载，《灵枢•五邪》说：“邪在肝，则两胁中痛。”
中医学认为胁属少阳，或内因于肝胆病变，或外伤于风寒湿邪，均可导致少阳经气不利，使经络阻滞不畅，引起胁肋疼痛。乃由气滞、血瘀及湿热阻滞胁络或阴虚失养所致。
胁肋痛是因胁肋部经气不和所致。以肌肤沿肋骨相引掣痛为主要表现的痛病类疾病。 |
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姓名:焦先生 男 69岁 吉林省榆树市
初诊：2007年11月29日患者通过网上会诊发来电子病历要求治疗 。
患者2007年7月开始右侧头面部出现电击样疼痛疼痛，在当地医院确诊为三叉神经痛，得病初期曾用过米格来宁、汉桃叶片、野木瓜片等均无效，8月份打过两次阻滞针，时间经过两个月后于10月3日改服卡马西平。前20天，每日3片，后增至每日4.5片，病情才有所缓解，但近日病情又有复发加重的趋势，需要加量服药才可缓解疼痛。患者在吃饭、刷牙、洗脸的时候后均会诱发右侧头面部电击样疼痛，发作时持续几秒种到几分钟不等，伴随症状:流泪、出汗、心跳等症状。
食欲一般、食量正常，喜热饮，睡眠质量不好，大便性干燥:三天一次,排便的感觉:粘腻不爽排便不利，小便正常，舌淡红、舌苔薄白、舌体形态舌体萎软。血压:100-150 mmHg。身高172cm 体重60kg.经过对患者的资料仔细分析，并且通过电话和患者本人进行核实后。
杨主任处方：以“全龙汤”加白芍、栝楼、天麻 。 水煎服15剂。
二诊：患者2007年12月21日来电话说，服用“全龙汤”10天后开始疼痛程度缓解，次数也明显的减轻，服完一个疗程后，卡马西平减了2片，而且疼痛也大减，能够正常的吃饭洗脸了。要求继续服要一个疗程的“全龙汤”进行治疗。
三诊：2008年1月23日患者来电话说服用第二个疗程后，疼痛基本消失，卡马西平已经完全停了，只有吃饭的时候面部有时候跳几下。询问是否还要继续用，杨主任建议起在服用一个疗程巩固疗效。
2008年6月8日，患者特意打来电话，说已经完全好了，表示感谢。
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| 杨氏医案 |
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中医胁痛鉴别诊断
